Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В ФСС назвали максимальный размер выплат по больничному в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С 1 января 2023-го единым оператором большинства пособий (в том числе больничных) и пенсий станет Социальный фонд России. Новое ведомство появится в результате слияния Пенсионного фонда и Фонда социального страхования.
Как оплачивается больничный
Больничный оплачивают за весь период болезни. Порядок оплаты зависит от основания, по которому он выдан. Если работник заболел сам или получил травму, то работодатель оплачивает первые три дня болезни, остальные дни — Социальный фонд.
Если больничный выдан из-за необходимости ухода за больным членом семьи, беременности, карантина, протезирования в стационаре, последующего долечивания в санатории — полную сумму пособия выплачивает новый Социальный фонд. Работодатель только передаст необходимые сведения.
Выплаты по электронному больничному происходят в беззаявительном (проактивном) режиме — больничный никуда сдавать не надо, сообщать его номер и писать заявление на выплату — тоже.
От чего зависит сумма выплат по больничному:
- количества дней на больничном;
- среднего заработка работника за два календарных года;
- страхового стажа работника;
- степени родства с болеющим, за которым нужен уход;
- возраста ребенка, если больничный выдан для ухода за ним;
- вида и продолжительности лечения ребенка.
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Сравнение с МРОТ для расчета больничного в 2022 году
Мы уже упомянули второе правило, новое для нынешнего года: соотнося среднюю зарплату сотрудника с размером МРОТ нужно принимать во внимание районный коэффициент (РК), когда он определен местными властями.
Однако этот принцип касается только тех, чья зарплата за два предшествующих года одновременно:
- выше МРОТ;
- ниже МРОТ с учетом РК.
Минимальное пособие при отсутствии заработка
Если работник заболел в 2022 году, а в 2020 и 2019 годах (расчетном периоде) у него не было заработка, то больничное пособие рассчитывается исходя из среднего дневного заработка в размере 420,56 руб. (12 792 руб. x 24 / 730).
Пример 4
Работник болел с 3 по 5 августа 2022 года. Его доход в расчетном периоде составил 224 393 руб. (106 390 руб. в 2019 году + 118 003 руб. в 2020 году). Страховой стаж — 2 года.
Расчет среднедневного заработка: 224 393 руб. / 730 дн. = 307,39 руб., что меньше среднедневного заработка, рассчитанного из МРОТ (420,56 руб.).
Расчет пособия за 1 день болезни: 420,56 руб. х 60% = 252,34 руб.
В таком случае пособие в пересчете на полный месяц получится меньше МРОТ, поэтому пособие за первые три дня нетрудоспособности работодатель должен выплатить работнику в сумме 1 237,95 руб. (412,65 руб. х 3 дн.), где 412,65 руб. — это размер дневного минимального пособия из МРОТ с учетом, что в августе (месяце болезни) 31 календарный день (12 792 руб./31 дн.).
Этот же порядок нужно использовать в ситуации, когда средний заработок работника за месяц составил меньше 12 792 руб. (федерального МРОТ в 2022 году).
Когда выплата зарплаты меньше МРОТ законна
Разберем ситуацию, когда зарплата может быть меньше МРОТ законно. Это относится к случаям, когда работник не наработал установленную норму по выработке и (или) не отработал положенное количество рабочего времени.
Кому можно платить меньше МРОТ (ст. 133 ТК РФ):
- трудовая деятельность начата не с начала расчетного месяца или закончена до истечения месяца;
- произошло лишение зарплаты на период прогула;
- факт простоя на производстве из-за обстоятельств, не связанных с решением работодателя;
- отпуск работника за собственный счет;
- трудоустройство на неполный рабочий день. Вознаграждение в этом случае начисляется в соответствии с отработанными днями и часами;
- работник допустил брак, который либо не оплачивается, либо расчет происходит по пониженному прейскуранту;
- работник не сдал установленную норму выработки;
- оклад меньше МРОТ, но есть премия;
- временная нетрудоспособность (больничный). Оплачиваются только фактически проработанные дни, возмещение по больничному происходит из средств ФСС.
Размер соцпособия в зависимости от страхового стажа болевшего
| Стаж болевшего работника | Сумма соцпособия в процентном выражении от СЗ |
| От 3 до 8 лет | 80% |
| 5 лет и менее | 60% |
| Меньше года | Применительно к действующей МРОТ |
Учитываются ли при расчёте МРОТ дополнительные выплаты
В новой редакции Трудового Кодекса отсутствуют указания, касающиеся обязательного включения в МРОТ компенсаций и стимулирующих выплат (доплаты за выслугу лет, поощрительных премий и т. д.).
Здесь оговаривается лишь условие о выплате минимального заработка не ниже МРОТ при выполнении нормы отработанного времени.
Подобное изложение правил расчёта зарплаты не дает чёткого ответа на вопросы о правомерности включения различных выплат в общую сумму месячного заработка.
Согласно ТК зарплатой считается вознаграждение, при выплате которого учитываются объем, качество и условия выполнения работы. В прежней редакции ТК ясно говорилось о том, что компенсации и стимулирующие доплаты включаются в общий заработок.
Поэтому некоторые работодатели полагают, что можно, как и раньше, назначать работникам оклад в 10 000 руб., а затем доводить его до размеров МРОТ с помощью различных дополнительных выплат.
Какой МРОТ использовать — федеральный или региональный?
МРОТ закрепляется в законе, и его величина регулярно растет. Чтобы верно посчитать пособие по временной нетрудоспособности из МРОТ в 2021 году, важно знать его актуальный размер.
При расчете пособия учитывается федеральный МРОТ, действующий на момент наступления нетрудоспособности (п. 11 (1) Положения, утв. постановлением Правительства от 15.06.2007 № 375, ст. 14 закона № 255-ФЗ). Региональный МРОТ в таких расчетах не используется.
С 2019 года федеральный МРОТ устанавливался ежегодно в размере прожиточного минимума трудоспособного населения за второй квартал предыдущего года (закон от 28.12.2017 № 421-ФЗ, приказ Минтруда от 24.08.2018 № 550н).
С 2021 года порядок расчета МРОт изменился и исчисляется, исходя из величины медианной заработной платы (Федеральный закон от 19.06.2000 № 82-ФЗ в редакции от 29.12.2020 г.). На 1 января 2021 года МРОт установлен в размере 12 792 рубля.
Это означает, что при расчете пособий исходя из минимальной зарплаты по больничным листам, оформленным с 01.01.2021 по 31.12.2021, используется МРОТ 12 792 руб.
Федеральный МРОТ используется также для установления иных социальных выплат, к примеру минимального размера пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет. Обычно работодатели такие выплаты отдельно не вычисляют, а используют готовые цифры, размещенные в официальных источниках или на сайте ФСС (в виде таблиц или текста).
Для выяснения размера федерального МРОТ для больничного листа в 2021 году таблицы ФСС не нужны, достаточно заглянуть в закон № 82-ФЗ.
Расчет и оплата больничного листа в 2019 году
В случае отсутствия сотрудника на работе по причине болезни он имеет право на материальную компенсацию при условии, что факт болезни подтверждается врачом. Подтверждением факта болезни является листок нетрудоспособности, он же — больничный лист. Листы нетрудоспособности должны быть выданы лицензированными лечебными учреждениями.
В соответствии с положениями статьи 183 Трудового Кодекса работодатель должен выплатить сотруднику пособие в случаях наступления временной нетрудоспособности.
Именно на работодателя (организацию или индивидуального предпринимателя) возложена обязанность провести расчет больничного листа и выплатить пособие , которое причитается сотруднику при наступлении страхового случая, подтвержденного больничным листом.
На порядок расчета не оказывает влияния ни причина оформления листа нетрудоспособности, ни применяемая система налогообложения.
В случае болезни сотрудника ФСС оплачивает его больничный лист, начиная с четвертого дня . Первые три дня оплачивается страхователем за свой счет (п.п 1 пункта 2 статьи 3 Закона № 255-ФЗ).
В том случае, если работнику выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, включая уход за больным ребенком, либо на курортно-санаторное лечение, то ФСС возмещает пособие начиная с первого дня больничного.
Это вытекает из п. 3 ст. 3 Закона № 255-ФЗ.
При оплате больничного листа в 2019 году необходимо учитывать ряд изменений, произошедших с 1 января 2019 года, поскольку они оказывают непосредственное влияние на результаты оплаты, в частности:
- Необходимо использовать новый расчетный период — 2017 и 2018 годы.;
- Предельная величина заработка при расчете листа нетрудоспособности в 2019 году — 865 000 рублей ( 2018 год — 815 000 руб., 2017 год — 755 000 руб.);
- Новая величина МРОТ, установленная на 1 января 2019 года в размере 11280 рублей;
Для того, чтобы правильно произвести оплату больничного листа требуется верно определить расчетный период. Вызвано это тем, что теперь при расчете необходимо принимать во внимание заработную плату за последние 24 месяца.
При расчете больничных листов в этом году необходимо принимать в расчет 730 день.
Сроки и условия оплаты определяются причинами выдачи листка, например:
- в случае болезни работника оплачиваются все дни нетрудоспособности;
- работникам-инвалидам оплачивается больничный до 4-х месяцев подряд, но не более 5 месяцев в год;
- при уходе за совершеннолетним больным родственником оплачивается до 30 дней в году, но при этом не более 7 дней за каждый случай;
- если листок выдан по уходу за больным ребенком, то суммарное количество дней больничного зависит от его возраста и состояния здоровья. Так, например, период ухода за ВИЧ-инфицированными детьми не ограничен. При заболевании ребенка в возрасте до 7 лет листок может выдаваться на срок до 90 дней при заболеваниях, включенных в специальный перечень, и на период до 60 дней в остальных случаях. Суммарное количество дней ухода за детьми в возрасте от 7 до 15 лет лимитировано 45 днями в год, не более 15 дней единовременно.
Оплата больничного листа в 2019 году из МРОТ производится в следующий случаях:
- У работника отсутствует официальный доход в необходимом расчетном периоде
- Средний размер заработка работника ниже минимального уровня
- Стаж работника менее 6 месяцев
- Несоблюдение работником больничного режима
- Работником пропущен обязательный медосмотр при отсутствии у работника уважительной причины.
- Потеря трудоспособности произошла в следствии алкогольного, токсического или наркотического опьянения.
В случаях несоблюдения больничного режима, пропуска медосмотра или потери трудоспособности в результате опьянения эти обстоятельства должны быть отражены в больничном листе. Необходимо обратить внимание на то, что наличие только отметок в больничном в этих случаях недостаточно, чтобы уменьшить размер пособия.
С сотрудника необходимо получить письменное объяснение, либо провести служебное расследование, а в некоторых случаях (например, когда сотрудник несогласен с тем, что потеря трудоспособности произошла в результате одного из перечисленных выше видов опьянения или с тем, что им нарушался больничный режим ) потребуется и получение медицинского заключения. Иначе сотрудник имеет полное право обратиться в суд.
Проводя расчеты пособия по временной нетрудоспособности необходимо всегда следить за тем, чтобы, с одной стороны, оно не было ниже МРОТ, а с другой , не превышало установленный уровень минимального размера (часть 6 статьи 7 , часть 3 статьями 11 и часть 2 статьи 8 закона №255 ФЗ). В приведенных выше случаях применения МРОТ возможны разнообразные варианты, в которых необходимо подтягивать сумму пособия до размеров МРОТ или варианты, когда установленный МРОТ ограничивает сумму пособия сверху.
Изменения в больничных листах в 2022 году
С начала текущего года больничный лист составляется только в форме онлайн, бумажный вид можно получить только у некоторых врачей, которые не оформляют электронные варианты больничного листа, по причине работы с людьми, относящимися к государственной тайне. Не забывайте подавать бланки в ФСС, но их для этого нужно правильно заполнить. Всего у вас должно быть готово восемь бланков для подачи. Больничные листы электронной формы обязательны для выдачи каждой медицинской компанией. Бумажный вариант не нужно приносить, так как его вам не выдадут даже, только в онлайн формате будет заполненный врачом больничный лист. Данные о вашей болезни вносятся в медицинскую карту, поэтому остаются все сведения в ней навсегда. Лист о временной невозможности к работе заполняется в системе ЕИИС, что позволяет не носить бумажные варианты по всем инстанциям. Любой специалист может зайти в систему и увидеть все данные, которые ему нужны.
С 2022 года появились новые правила в заполнение больничного листа, их нужно обязательно изучить, так как в будущем неправильное заполнение может повлечь за собой ряд проблем. Например, с текущего года будут возможны к получению новые штрафы от ФСС в отношении компаний, более подробную информацию вы сможете получить на сайте, в законодательном акте. Также с текущего года выплаты пособий теперь будут происходить в проактивном порядке. Рассчитываются больничные листы таким же способом, о котором мы писали выше, но только в электронном виде, то есть никаких бумажных носителей не будет совершенно. Работодатель получит от ФСС уже готовый больничный лист, вместе с заполненными сведениями и готовый к оформлению пособий сотруднику. Данные в больничном листе сверяются, и, если нужно меняются, далее их отправляют в фонд для официального сохранения.
Заполнения больничного работодателем: на что обратить внимание
В этом разделе мы привели основную информацию по тем данным, которые указывает бухгалтер в “своих” строках бюллетеня. Лучше разобраться в теме поможет наш образец на 2021 год.
Место работы.
ФСС рекомендует приводить краткое название, если оно есть. Между словами оставляйте пустую клетку. Длинное название, которое не умещается в строке, обрывайте на полуслове. Фирму в таком случае идентифицируют по ее регномеру с кодом подчиненности. Убедитесь, что эти данные вы указали точно. Главбуху есть смысл один раз составить для себя и подчиненных образец заполнения этой строки и подобных ей.
Статус места работы.
Возможные варианты: «Основное» и «По совместительству». Поставьте галочку рядом с тем значением, которое характеризует положение работника.
Регномер в ФСС и код подчиненности.
Данные параметры присваиваются фирме при регистрации в качестве страхователя. Код обозначает территориальное отделение, к которому прикреплен страхователь. Шифр содержит всего четыре цифры, если у ФСС нет филиала. И пять — если есть региональное отделение. Образец больничного листа в 2021 году, который мы привели, содержит полностью заполненное поле из пяти цифр.
Данные о работнике.
Укажите ИНН в соответствующей строке при наличии его у сотрудника. В соседней строчке — страховой номер индивидуального лицевого счета сотрудника в ПФР.
Условия выплаты.
В некоторых особых случаях заполняется строка «Условия начисления». Тогда ставится код из тех, что приведены на оборотке бланка. Мы привели чистый бланк бюллетеня, а также его оборотную сторону и образец заполнения больничного в 2021 году. Например, по особенным правилам назначается выплата заболевшим в 30-дневный срок после увольнения. В этом случае нужен код 47. По инвалидам — код 45. Тем, кто обработал меньше полугода, — 46. И т. д. Если это необходимо, ставится несколько кодов.
Акт формы Н-1.
Эта строка заполняется, когда нетрудоспособность наступила из-за травмы на производстве. Ставится дата составления акта о происшествии. В обычном случае — поле пустое (ориентируйтесь на приведенный нами образец заполнения больничного листа в 2021 году).
Дата начала работы.
Ставится при аннулировании трудового договора с заболевшим. В строке приводятся последовательно число, месяц и год, с которого человек должен был приступить к работе, но этого не сделал. В обычном случае поле остается пустым, как это показывает наш образец на 2021 год.
Ситуации применения МРОТ для больничного
Разберем в теории и на практических схемах заполнение больничного листа в 2021 году работодателем и образец из МРОТ.
Случаи применения «минималки» строго оговорены Законом от 29.12.2006 №255-ФЗ. Расчет МРОТ для больничного листа берется за базу в следующих обстоятельствах:
- За 2017–2019 гг. отсутствует заработок или средняя его величина меньше или равна минимальному пределу по оплате. МРОТ заменяет в этом варианте заработок при подсчете.
- Стаж менее 6 месяцев. Исчисление суммы осуществляется в размере, не превышающем «минималку» с учетом применения районного коэффициента.
- Без обоснованных причин произошло нарушение заболевшим режима лечения или неявка в срок на прием.
- Заболевание, травма получены из-за употребления алкоголя, наркотиков, токсического опьянения.
По пункту 3 заполнение больничного из МРОТ осуществляется со дня нарушения, а по пунктам 1, 2, 4 — за весь период.
Наличие оснований для снижения выплат по больничному листу
Пособие по временной нетрудоспособности в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц (в установленных случаях – с учетом районных коэффициентов), также выплачивается в следующих случаях (ст. 8 Закона № 255-ФЗ):
- нарушения застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
- неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
- заболевания или травмы, наступивших вследствие опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
Снижение пособия производят (ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ):
- при наличии оснований, указанных в п. 1 и 2, – со дня, когда было допущено нарушение;
- при наличии оснований, указанных в п. 3, – за весь период нетрудоспособности.