Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выплата компенсации за утрату трудоспособности работником». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Пострадавшему нужно сразу сообщить о травме руководству. При этом с него снимаются все формальности, он не должен писать заявление или обращаться к работодателю в особом порядке. Достаточно сообщить по телефону, СМС или устно.
Порядок выплат при производственной травме на работе
Социальный фонд сам рассчитывает выплаты и удерживает НДФЛ. Работодатель должен собрать и направить в ФСС документы на оформление выплат, например:
- приказ о проведении расследования;
- акт по форме Н-1;
- больничный лист с пометкой о производственной травме;
- медицинское заключение с диагнозом и степенью тяжести травмы;
- трудовой договор с сотрудником;
- трудовую книжку и другие.
Ближайшие изменения в порядке расследования травм
В марте 2022 года вступит в силу новая редакция гл. X Трудового кодекса, которая поменяет многое в сфере охраны труда. А с сентября начнет действовать приказ Минтруда «Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве…». Сейчас документ (ID 02/08/04-21/00114703) проходит антикоррупционную проверку. Если он будет принят, то Постановление Минтруда РФ от 24.10.2002 № 73 прекратит действовать.
Приказ изменит правила:
- формирования комиссии по расследованию несчастного случая или травмы и замены одного из членов комиссии;
- работы представителя ГИТ в комиссии;
- расследования несчастного случая с подрядчиками;
- расследования несчастных случаев, которые произошли до 1 февраля 2002 года.
Появятся подробные требования к подготовке материалов расследования, а также возможность вести документы в электронном виде с использованием цифровой подписи.
Как только документ будет утвержден, мы подробнее расскажем обо всех изменениях.
Трудовое и гражданское законодательство о компенсации вреда, причиненного здоровью.
Работодатель обязан возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать им моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены ТК РФ, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами (ст. 22 ТК РФ). Обязанность работодателя возместить своим работникам моральный вред, причиненный неправомерными действиями или бездействием, закреплена в ст. 237 ТК РФ.
К сведению:
Понятие морального вреда непосредственно в ТК РФ не определено. Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность выплаты денежной компенсации указанного вреда.
Моральный вред должен возмещаться в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора. Это следует из положений ст. 164 ТК РФ, где дано определение компенсации: денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных обязанностей, предусмотренных ТК РФ и другими федеральными законами.
При повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются, в частности, связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. При этом виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (ст. 184 ТК РФ).
Порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при выполнении им обязанностей по трудовому договору, установлен Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Федеральный закон № 125-ФЗ). При этом п. 2 ст. 1 названного закона предусмотрено, что он не ограничивает право застрахованных на возмещение вреда в соответствии с законодательством РФ в части, превышающей обеспечение по страхованию, осуществляемое согласно данному федеральному закону.
Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим его (п. 1 ст. 1064 ГК РФ). В силу ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья. Объем и размер возмещения потерпевшему вреда в соответствии с данной статьей могут быть увеличены законом или договором.
Алгоритм действий работника
Принципиальным моментом, чтобы работник мог претендовать на компенсацию за увечье, является работа по трудовому договору. Человек, работающий по гражданско-правовому контракту, в случае производственной травмы рассчитывать на компенсации сможет только в том случае, если обязанность уплачивать страховые взносы от несчастных случаев прописана в его договоре (п. 1 ст. 20.1 125-ФЗ). На практике никто не прописывает эту обязанность и не уплачивает взносы в ФСС по ГПД, поэтому на пособия пострадавший претендовать на может.
Чтобы работник получил выплаты и компенсации за производственную травму, он должен:
- Если на предприятии есть медкабинет, попросить коллег вызывать медработника.
- Если медкабинета нет, зафиксировать произошедшее и обратиться за медицинской помощью, больничным листом и освидетельствованием в поликлинику или больницу.
- Сфотографировать место происшествия или сделать видеозапись.
- Сообщить руководству о происшествии, а в дальнейшем проконтролировать, предпринимает ли организация действия, предписанные законом (оповещение госорганов, проведение расследования и т. п.), участвовать в расследовании несчастного случая.
- В случае нежелания работодателя действовать по закону работник вправе защитить себя, обратившись в Инспекцию по труду. В ситуации уклонения работодателя от ответственности работник вправе обратиться в суд. Обычно к заявлению прилагают трудовой договор и документы, подтверждающие факт производственной травмы и потери трудоспособности. Тут пригодятся и сделанные фотографии, и показания свидетелей, и медицинское заключение.
Какие виды травм существуют
Расследование обязательно при любых несчастных случаях на производстве, например:
- Физическое увечье с нанесением вреда здоровью людям, животным или насекомым.
- Факт поражения электрическим током или молнией, обморожения, утопления, теплового удара, ожогов.
- Повреждения из-за аварий, взрывов.
- Иные увечья, которые сотрудник получил в процессе трудовой деятельности.
Травмами на производстве могут стать:
- появление или обострение хронических или профзаболеваний;
- потеря способности трудиться длительного характера.
По степени тяжести травмы делятся на тяжелые травмы и легкие травмы.
|
Вид травмы |
Примеры травм |
|---|---|
|
Тяжелая травма |
Болевой шок |
|
Потеря крови свыше 20% |
|
|
Кома |
|
|
Нарушение работы важных для жизнедеятельности органов |
|
|
Переломы костей или вывихи суставов с осложнениями |
|
|
Травмы позвоночника |
|
|
Повреждения головного мозга |
|
|
Отклонения психического свойства |
|
|
Поражения сосудов, артерий |
|
|
Легкая травма |
Переломы без осложнений |
|
Растяжения мышц |
|
|
Сотрясения мозга |
|
|
Травма со смертельным исходом |
Летальный исход |
Какие выплаты и компенсации положены пострадавшему
В ст. 184 ТК РФ уточняется, что работодатель возмещает неполученный в период лечения заработок. Аналогичны позиции 125-ФЗ. Дополнительно сотрудник имеет право требовать возмещение потерянной зарплаты и после выхода на рабочее место. Это возможно, если нужна долгая реабилитация и человек не в состоянии работать с полной нагрузкой. Статья 1085 ГК РФ предусматривает, что сотрудник имеет возможность претендовать на возмещение в полном объеме, т. е. 100%.
Понятие «утраченный из-за травмы заработок» подразумевает ту сумму зарплаты, которая не получена человеком вследствие несчастного случая. Это значит, что возмещать нужно тот доход, который не получал работник в течение периода нахождения на больничном. Реабилитация может идти в течение длительного времени. Для определения момента, с которого идет компенсация неполученной зарплаты, нужно понимать следующее. Работник получает выплаты за больничный лист в размере 100% средней зарплаты за последний год. Но ст. 1085 ГК РФ говорит о том, что человек вправе получить и весь размер зарплаты, неполученной на протяжении этого периода. Эта сумма подлежит взысканию с работодателя, причинившего вред.
В п. 1 ст. 8 125-ФЗ от 24.07.1998 перечислено, какие выплаты и компенсации за производственную травму 2020 г. положены пострадавшему:
- Выплаты по листку нетрудоспособности.
- Выплаты единовременного и ежемесячного характера.
- Финансирование расходов дополнительного характера по необходимым видам реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных, профессиональных — ст. 184 ТК РФ).
- Компенсация морального вреда (осуществляется работодателем в добровольном порядке или по итогам вынесенного судебного решения по результатам обращения пострадавшего в суд).
- Материальная помощь (подобная позиция включается в коллективный договор, иной локальный акт предприятия с определением размера выплаты).
В России действует несколько законов, которые регулируют вопросы о травмах на производстве:
- ТК РФ, ст. 184 (гарантирует предоставление денежной компенсации при несчастном случае).
- ФЗ №125, ст. 5 (обязательное страхование сотрудников).
- ГК РФ, ст. 1101 (возможность требовать денежную компенсацию за моральный ущерб при получении увечья на производстве).
- Конституция РФ (гарантия безопасных условий при осуществлении трудовой деятельности).
По факту производственной травмы проводят расследование с целью выяснения причин и обстоятельств произошедшего. После пострадавший вправе требовать денежную компенсацию.
Расследование обязательно при любых несчастных случаях на производстве, например:
- Физическое увечье с нанесением вреда здоровью людям, животным или насекомым.
- Факт поражения электрическим током или молнией, обморожения, утопления, теплового удара, ожогов.
- Повреждения из-за аварий, взрывов.
- Иные увечья, которые сотрудник получил в процессе трудовой деятельности.
Чтобы производственную травму признали, требуется наличие таких обстоятельств:
- Все должно произойти в рабочее время и на территории предприятия. При этом не важно, произошел несчастный случай в обеденный перерыв или во время сверхурочной работы.
- Увечье получено по дороге на работу или обратно при передвижении на личном транспорте (при условии подтверждения договоренности об этом с линейным руководителем).
- Во время командировки (при передвижении сотрудника в любом направлении, на место или обратно).
- В ходе выполнения работы вахтовым методом.
Обязательные действия работодателя
Если на предприятии произошел несчастный случай, работодатель должен знать не только как оплачивается больничный при производственной травме, но и всю процедуру действий. Вкратце алгоритм такой:
- Оказать первую помощь пострадавшему, вызвать скорую.
- Если сохраняется угроза жизни и здоровью других работников, устранить причины, предварительно сфотографировав место происшествия, — это пригодится при расследовании. Если угрозы нет, оставить место без изменений.
- Определить вид несчастного случая — от этого зависит, кого уведомлять о происшествии.
- Известить ГИТ, прокуратуру, ФСС, органы местной власти (подробнее — см. ст. 228.1 ТК РФ). Если необходимо, родственников пострадавшего.
- Организовать расследование, по его результатам составить акт о несчастном случае на производстве.
Травмы какие не могут быть определены как производственные?
В ТК четко описаны ситуации, когда произошедшая травма определяется как производственная.
Поэтому, травмы в следующих случаях не могут быть признаны таковыми:
- Работник исполнял обязанности по собственной инициативы, которые не предусмотрены его должностной инструкцией;
- Работник во время получения травмы находился в алкогольном опьянении (нетрезвый);
- Работник находился на междусменном отдыхе, перерыве для обеда при работе вахтой;
- Травма была получена в нерабочий день;
- Травма получена в результате уголовно наказуемого преступления;
- Работник сам нанес себе травму;
- Здоровье сотрудника моментально ухудшилось по причинам, не связанным с работой.
Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:
— застрахованным — в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.
Важно!!! Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением.
Если обеспечение по страхованию не выплачивалось по вине субъекта, который должен был осуществлять эти выплаты, страховое обеспечение выплачивается за прошлое время без ограничения каким-либо сроком (более подробно см. в разделе «Права и обязанности застрахованного лица, разрешение споров»).
Учитывая, что как при первичном освидетельствовании, так и при переосвидетельствовании учреждение МСЭ могут устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности за предшествующий дню обращения застрахованного лица период, застрахованные лица имеют право на получение страхового возмещения не с фактического момента их освидетельствования, а со дня, с которого в результате освидетельствования учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, но в пределах трехлетнего срока давности (1).
— лицам, имеющим право на их получение (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» — «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) — в случае смерти застрахованного (при этом не имеет значения умер ли застрахованный сразу в результате несчастного случая или профзаболевания или же спустя какой-то – в том числе длительный — промежуток времени, в последнем случае должно быль установлено, что его смерть явилась последствием несчастного случая или профзаболевания) — в течение следующих периодов:
- несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
- учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
- женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;
- инвалидам — на срок инвалидности;
- одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.
Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (2).
Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.
Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профзаболевании, при этом рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.
Порядок действий руководства
Первым действием руководителя предприятия после получения уведомления о произошедшем должно быть обеспечение безопасности для остальных работников. Чтобы предотвратить подобное событие в ближайшее время, место аварии должно быть защищено от несанкционированного доступа.
Если обстоятельства несчастного случая определены, руководство должно временно остановить работу машин, станков и других технических средств на участке аварии. В отдельных случаях разрешение на ввод в эксплуатацию машин и оборудования на месте происшествия выдаётся только по согласованию с трудовой инспекцией.
Оснований, дающих работодателю право на проведение собственного расследования в целях установления отсутствия предпосылок к происшествию и сокрытия деталей произошедшего, не существует.
Таким образом, алгоритм действий руководства должен быть следующим:
- Оказание первой помощи пострадавшему.
- Помощь в доставке его в медицинское учреждение.
- Предотвращение дальнейших инцидентов и обеспечение безопасности другим сотрудникам.
- Если на месте происшествия отсутствует угроза окружающим, желательно сохранение обстановки для проведения экспертизы. Если какие-то элементы обстановки невозможно оставить, их следует зафиксировать в виде фотографий или схем.
- Отправление извещения об инциденте в Фонд социального страхования.
Если пострадавших в результате несчастного случая больше одного и травма тяжёлая или привела к смерти, то необходимо в течение 24 часов проинформировать следующие инстанции:
- Роструд;
- прокуратура;
- исполнительный орган страховщика по вопросам обязательного страхования;
- ФСС РФ;
- местная профсоюзная организация;
- уполномоченный орган, контролирующий отрасль предприятия.
Существует несколько видов выплат, которые назначаются пострадавшему и получившему производственную травму:
- выплаты по больничному листу. Эти выплаты производятся за счёт тех средств, которые работодатель отчисляет на страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Вне зависимости от стажа работы, больничный оплачивается в размере 100% от среднего заработка этого сотрудника. Эта величина рассчитывается, исходя из заработка сотрудника за последний год. Основанием для начисления выплат является листок нетрудоспособности, оформленный должным образом в том медицинском учреждении, где пострадавший получал лечение.
- единовременная выплата. Её размер зависит от степени утраты пострадавшим трудоспособности. Она выплачивается в тех размерах, которые установлены ФСС. В 2016 году максимальный размер такой выплаты – 80534.8 рубля;
- ежемесячная выплата. Она выплачивается сотруднику до тех пор, пока он полностью не выздоровеет. Величина выплаты равна среднему заработку пострадавшего сотрудника за последний год. Она каждый год индексируется. Её максимальное значение в 2016 году – 61 920 рублей в месяц. Этот предел установлен п. 12 ст. 12 Закона № 125 – ФЗ;
- дополнительные расходы. К таким выплатам можно отнести компенсацию работодателем расходов на:
- оказание квалифицированной платной медпомощи пострадавшему;
- покупку медикаментов;
- покупку специальных средств, необходимых для тщательного ухода за пострадавшим;
- оплату услуг необходимой техники или транспорта для его перевозки.
- компенсация морального вреда. Если имели место не только материальные затраты, но и моральные страдания, пострадавший может обратиться в суд с иском о возмещении ему морального вреда.
Эти выплаты производятся на усмотрение работодателя, и не возмещаются из средств ФСС. Исключение – это оплата дополнительного отпуска необходимого для реабилитации пострадавшего.
Травмы на производстве, что это такое?
Следует понимать, что в данное понятие входят не только травмы и увечья, полученные непосредственно в процессе труда.
К травмам производственного характера относятся:
- Трудовое увечье, полученное во время перерыва на обед;
- Ущерб здоровью сотрудника, при сверхурочной работе, или при командировках;
- Травма, полученная по дороге к месту работы и домой;
- В период выполнения работы по приказу начальства, не включенных в список обязанностей сотрудника;
- Травмирование внутренних органов и конечностей, что понесли ущерб в связи с продолжительным неблагоприятным воздействием окружающей рабочей среды;
- Несчастные случаи, которые произошли со студентами при производственной практике;
- При ликвидации последствий ЧП и катастроф, если трудящегося привлекают в определённом порядке.
Что такое профзаболевания?
Приобретение профессиональных заболеваний – это возникновение нарушений здоровья работника из-за регулярного продолжительного воздействия на человеческий организм негативных условий окружающей среды на рабочем месте.
Профзаболевания могут носить острый, или хронический характер.
Тяжелые формы заболеваний характеризуются резким ухудшением здоровья и быстрым прогрессированием.
Такие болезни могут возникать в течение одного дня, когда на работника воздействуют негативные условия труда.
При поражении нескольких трудящихся одновременно фиксируется групповое профзаболевание.
Состояние окружающей среды на рабочем месте является удовлетворительным, если оно не влечет к получению травм и прогрессированию патологий разных степеней тяжести.
Травмирование при рабочем процессе может проявляться в виде острого заболевания – ожоговые поражения глаз сваркой, поражение организма хлором и другими ядами.
В случае хронических заболеваний, условия труда действуют продолжительное время и регулярно. К таким факторам относят вибрации и шумы производства.
На создание негативных условий могут повлиять:
- Повышенная влажность воздуха;
- Шумовые эффекты от работающей техники;
- Повышенная концентрация газов – в основном появляется при работе на химических предприятиях, или при кирпичном производстве;
- Сильные физические нагрузки;
- Вибрации;
- Неправильная поза сидения;
- Запыленность трудового места – цементное производство, или работа в шахте, а также других предприятиях с высоким уровнем пыли.
Выплаты производятся весь срок, пока застрахованное лицо не восстановит свое здоровье. При начислении компенсаций все остальные пособия и начисления (пенсии, стипендии, премии) не уменьшаются.
Размер выплаты исчисляют исходя из среднемесячного заработка.
СрЗ = ОбС/12
СрЗ — среднемесячный заработок.
ОбС — общая сумма заработка за год до случая.
При работе менее года
СрЗ = ОбС/N
ОбС — общая сумма заработка за количество отработанных месяцев.
N — количество отработанных месяцев.
Несовершеннолетнему выплаты назначаются не менее прожиточного уровня.
Порядок назначения выплат
Для назначения компенсационных выплат при страховом случае пострадавший или заинтересованное лицо подает заявление в органы социального обеспечения. Заявление с приложенными документами подается посредством почтового отправления, лично или через портал «Госуслуги».
Документы, которые необходимо предоставить, перечислены ниже.
- Паспорт.
- Акт, в утвержденной форме (о несчастном случае).
- Выводы инспекции труда.
- Решение суда, которым установлен факт страхового случая.
- Документ, фиксирующий трудовую деятельность.
- Соглашение о выполнении задания работодателя в организации.
- Заключительный диагноз.
- Экспертиза комиссии.
- Справки, квитанции, чеки о расходах по реабилитации, рекомендации по восстановлению здоровья.
- Документ о составе семьи (в случае смерти).
- Решение о факте иждивенства.