Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как произвести перерасчет больничного по заявлению работника». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Причина для обновления прежних бланков заключается в том, что с 2021 года начала действовать система прямых выплат пособий из ФСС. Теперь работодатель не участвует в роли посредника между работниками и Фондом, но его функции — вовремя отправлять в ФСС все требуемые для назначения сотрудникам пособий бумаги.
Как заполнить данное заявление
Необходимо заполнить один экземпляр заявления. Бланк состоит из двух страниц, никаких расчетных данных указывать не нужно. Документ только будет сопровождающей бумагой для справок о доходах, на основании которых и пересчитают выплату.
Что нужно указать в форме:
- Название компании-работодателя или ФИО индивидуального предпринимателя-работодателя.
- ФИО работника-заявителя.
- Выплату, которую нужно пересчитать. Здесь требуется отметить галочкой вид пособия.
- Причины для перерасчета. К примеру, предоставление справок о доходах, пока работник работал у другого нанимателя. В этом случае выплату изменят в большую сторону.
- Информация о застрахованном лице. Пишут фамилию, имя, отчество, дату рождения, номер СНИЛС. Работник ставит свою подпись и указывает дату подачи документа работодателю.
Ограничения при оплате больничного
Перед тем, как вы подадите заявление на перерасчет больничного листа, нужно обратиться к законодательству России. В нем есть ряд ограничений, которые учитываются при оплате листков:
- Общая сумма за год не может превышать определенной выплаты, которая начислена для страховых взносов на текущий год. Каждый год сумма индексируется и меняется, нужно узнавать в индивидуальном порядке. Возьмем, к примеру 2019 год, сумма страховой базы была на уровне – 860 тысяч рублей, то есть больше вам платить не могли, перерасчет больничного после оплаты вам в этом не поможет.
- Работодатель не просто так смотрит больничный лист, если на нем есть отметка, что вы режим лечения нарушали, например просто ушли из больницы не закончив лечение, то и сумма будет меньше. С даты нарушения вами режима работодатель может начислять вам деньги из расчета минимальной оплаты труда, поэтому перерасчет больничного листа сроки вам точно не понадобятся, обжаловать решение не получится.
- Если вы ушли на уход за больным ребенком, то первые 10 дней ухода вам будут оплачены по средней оплате дня и учитываться будет страховой стаж, далее с 11 дня вы будете получать половину от вашего среднего заработка за день. Ребенок находится в больнице, то тогда оплата будет производиться из расчета заработка за день и страхового стажа. Сроки перерасчета больничного листа определены законом.
Информация от бывшего нанимателя
Основанием для начисления пособия по ЛВН является наличие двух документов:
- ЛВН;
- бумаги о заработной плате за прошлые 2 года.
Это важно знать: На сколько дают больничный при переломе руки
Бумага, в которой прописываются суммы доходов на прежней фирме (далее — Справка), выступает важным основанием для определения размера выплаты при нетрудоспособности.
Так, ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ устанавливает несколько правил начисления средств по больничному:
- компенсация выплачивается по настоящему месту работы;
- если лицо трудоустроено в нескольких организациях, то выплаты осуществляются в каждой из них в полном объёме в соответствии с общими правилами вычисления.
Если в течение двух лет до начисления пособия работник был трудоустроен в нескольких фирмах, то суммы выплачиваются из средств нынешней компании из расчёта зарплаты, которую получал человек за двухлетний период (они отображаются в Справке).
Что делать, если больничный выпал на период после расторжения трудового соглашения?
В случае заболевания после увольнения сотрудник также вправе получить компенсацию по нетрудоспособности. Для этого требуется соблюдение одного важного условия: больничный лист должен быть открыт поликлиникой (иным медицинским учреждением) в течение 30 дней с даты разрыва трудовых отношений с работодателем. Об этом свидетельствует отметка, проставленная специалистом кадрового подразделения в трудовой книжке. Аналогичным способом выплата производится в ситуации, когда больничный захватил часть периода трудоустройства.
Чтобы оформить отчисления по нетрудоспособности человеку потребуется обратиться к нанимателю, с которым был расторгнут трудовой договор. При этом нужно представить следующую документацию:
- Больничный листок, выданный медучреждением.
- Паспорт.
- Трудовая книжка.
Для каждого работающего гражданина РФ известна информация о том, что наличие больничного листа – это гарантия, что в период временной нетрудоспособности за сотрудником сохраняется его рабочее место согласно штатному расписанию, средняя заработная плата в зависимости от трудового стажа, право на ежегодный отпуск. И тут при перечислении денежных средств начинаются массовые проблемы, одной из которых, например, является расчет положенных финансовых выплат по временной нетрудоспособности.
Как таковой перерасчет пособия говорит о том, что работодатель по той или иной причине меняет сумму финансовых выплат, зачисленных на расчетный счет сотрудника в виде компенсации. Но если вести разговор о сторонах, которые имеют право на проявление инициативы в данном вопросе, то допускается выделить два лица: работник и работодатель.
Заявление о замене лет для перерасчета больничного листа
В случае, если работник числится в отпуске по беременности и родам, он имеет право обратиться в свою организацию для расчета выплат. При таком расчете также за основу берется два года. Если в эти два года попадает вышеуказанный период, то денежные компенсации значительно сократятся. В таких случаях при финансовых компенсациях и необходима замена лет.
Важно помнить! Отпуск по причине беременности и родов предоставляется только работнику-женщине, а отпуск по уходу за ребенком Трудовой кодекс позволяет предоставлять как женщине, так и мужчине, независимо от того, родные они родители или опекуны. Запрещается двум родителям сразу уходить в такие отпуска.
В соответствии с 14 статьей 255 ФЗ расчетный период для исчисления пособия по больничному листу составляет два календарных года. Притом, учитываются все 730 дней, без исключения выходных, праздников и иных период.
Важно знать! Срок отсчитывает от дня начала болезни или иного случая, подлежащего страхованию (необходимость ухода за родственником, протезирование, беременность и так далее). Если у человека не было доходов или они меньше МРОТ, то основой для расчета будет минимальный размер оплаты труда, установленный в регионе проживания.
Мнение эксперта
Куртов Михаил Сергеевич
Юрист-практик с 15-летним стажем. Специализируется на гражданском и семейном праве. Автор десятков статей на юридическую тематику.
Возмещение доплаты больничного из ФСС в связи с перерасчетом
Возмещение расходов на доплату пособия происходит так же, как и возмещение любого другого соцобеспечения — путем подачи в соцстрах соответствующего комплекта документов, в т.ч. заявления и справки-расчета с приложением больничного листа, в который предварительно работодатель вносит исправления, уточняя размер среднего заработка и сумму пособия.
Образец справки-расчета к больничному листу вы найдете здесь.
В информации «Обязательное соцстрахование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)» соцстрах поясняет, что если физлицо не может получить справку от предыдущего работодателя, то текущий работодатель по заявлению сотрудника может направить запрос в ПФР для получения сведений о прошлых доходах. На основании информации от ПФР можно рассчитать пособие, и такое пособие будет возмещено ФСС.
Составление заявления в ФСС и его образец
В редких случаях заявление требуется отнести не в отдел кадров, а сразу в Фонд социального страхования (ФСС). Например, такая ситуация может возникнуть, когда компания ликвидируется. Также заявление в ФСС подают самозанятые (индивидуальные предприниматели, адвокаты, юристы и проч.), но только при условии, что они оплачивают страховые взносы.
Если ранее не было единой формы заявления, в 2016 году приказом Минтруда и соцзащиты № 585 был установлен список документов, которые необходимо предоставить, а письмом от № 02-09-11/04-03-27029 были отправлены бланки заявления и приложений. Скачать данный бланк предлагается тут.
Важно: Прилагаемый бланк имеет только рекомендательный характер, поэтому узнать об актуальной форме стоит в своем территориальном органе.
Бланк заявления имеет три страницы, которые оформляются с соблюдением таких правил:
- Заполнять бланк нужно черной ручкой (гелевой, шариковой и др.).
- Заполнять поля необходимо печатными буквами.
- Недопустимы исправления и помарки, поэтому буквы нельзя зачеркивать или замазывать.
- Текст не должен выходить за пределы установленных граф и полей.
Стоит отметить, что вы можете заполнить бланк на компьютере, распечатать его, поставить роспись и отнести в ФСС.
Сам бланк заявления заполняется в таком порядке:
- В верхнем правом углу в пустые ячейки вписывается наименование территориального ФСС, куда будет подаваться заявление, и Ф.И.О. заявителя.
- Из предложенных вариантов предлагается выбрать, согласно какому страховому случаю подается прошение о назначении и выплате пособия. Например, подходящий вариант – «Пособие по временной нетрудоспособности».
- Выбрать способ оплаты:
- Путем перевода на банковский счет. В этом случае дополнительно заполняется вкладка, где нужно указать банковские реквизиты кредитной организации, где гражданин держит счет.
- Почтовым переводом. В этом случае заполняется 6-й блок, куда вписывается адрес, по которому заявитель желает получить пособие.
- Указать сведения о получателе – Ф.И.О., дата рождения, сведения о документе, удостоверяющем личность.
- Вписываются реквизиты документов, которые прилагаются к заявлению и передаются работодателю.
- Ставится подпись заявителя и дата составления заявления.
Скачать образец заполненного бланка в ФСС предлагается тут.
Особенности заявления на оплату больничного в пилотном регионе
В пилотных регионах, коих с 2016 года насчитает 20, в отдел кадров или ФСС нужно подать заявление на унифицированной форме, пригодной для сканирования. То есть заявление произвольной формы не будет подлинным. Шаблон заявления требуется получить у кадровика, который и должен помочь грамотно заполнить бумагу.
Ожидается, что к 2018-2020 г. процессы обработки больничного будут автоматизированы, поэтому отпадет необходимость в подаче заявления на оплату.
Итак, работник имеет право получить страховую выплату по временной нетрудоспособности. Для этого в течение 6 месяцев после выписки необходимо подать соответствующее заявление в отдел кадров, а в редких случаях – сразу в ФСС. Единой формы заявления нет, но при этом стоит придерживаться уже установленных правил.
На каких основаниях делаются перерасчёты
По нормам трудового законодательства период временной нетрудоспособности оплачивается:
- работодателем – до трёх дней отсутствия;
- последующее время пребывания в плохом самочувствии оплачивается Фондом социального страхования (далее – ФСС, Фонд).
Произведение платежей происходит в размере среднего дневного заработка за каждый день болезни. На время болезни работника не могут уволить.
Исходя из этого, можно выделить две законодательные гарантии для сотрудника, которые не может нарушить организация:
- закрепление среднего показателя заработной платы;
- рабочее место также остаётся за лицом.
Эти нормы прописаны в ТК РФ.
Важным моментом является то, что Фонд перечисляет объём средств, размер которых не только соответствует средним доходам, но и пропорционален отработанному времени, то есть стажа. Так, в зависимости от того, какое страховое время числится в трудовой книжке работника, ему оплачивается 60, 80, и 100 процентов от среднемесячной прибыли.
Официально трудоустроенным лицам начисляется страховой страж по причинам внесения взносов работодателем. Неофициальная работа лишает гражданина такой привилегии, и рассчитывать на больничные он не сможет.
Компания не обязана ждать, когда подчинённый предоставит информацию о доходах. Обычно форма установленного образца подаётся при приёме на работу, однако если это не случилось, бухгалтерия выплачивает пособие, исходя из данных, которыми обладает компания.
Изменение размера выплаты возможно:
- При предоставлении информации о предыдущем заработке – если есть возможность её получить.
- Если предприятие перестало работать, то гражданин вправе обратиться к новому работодателю с просьбой направить запрос в Пенсионный фонд. Порядок обращения в этот орган с подобным прошением и образцы документов утверждены Приказом от 24.01.11 № 21 н.
Инструкция: что делать, если работник требует пересчитать больничный
Для получения больничного листа и его оплаты после того, как трудовой договор с работником был расторгнут, потребуется выполнение нескольких условий, закон 255-ФЗ:
- со дня расчета прошло не более 30 дней (включительно);
- человек не имеет официального места трудоустройства;
- листок нетрудоспособности нужно передать бывшему работодателю в ближайшие полгода после выздоровления;
- причиной выписки больничного должны стать заболевание или травма самого сотрудника, а не его родственников.
Если состояние недавно уволенного сотрудника требует медицинского вмешательства, то он должен помнить, что больничные ему выплатят только при соблюдении четкой последовательности простых действий:
Если человек уволился с работы по собственному желанию, потом заболел и принес больничный, то кто его оплачивает сотруднику?
Оплату больничного после увольнения по собственному желанию осуществляет бывший работодатель. Однако есть некоторые нюансы.
Для того, чтобы работодатель оплатил работнику, который уволился и уже после принес больничный, необходимо соблюдение следующих условий:
Право уйти на больничный, а потом уволиться на уровне закона не закреплено. Тем не менее, до открытия листа временной нетрудоспособности, а также во время больничного работнику не запрещено написать заявление о расторжении трудового договора по собственному желанию.
Такое заявление должно быть передано работодателю за 2 недели до даты увольнения. При этом не имеет значения, будет ли сотрудник на указанную в заявлении дату оставаться нетрудоспособным или нет.
Справка. Трудовое законодательство не предусматривает возможности продления времени отработки в связи с нетрудоспособностью сотрудника. То есть, трудовое соглашение с ним должно быть в любом случае расторгнуто именно в обозначенный день.
Таким образом, несмотря на отсутствие официальной возможности ухода на больничный с последующим увольнением, фактически сделать это можно следующими способами:
- Написать заявление о расторжении трудового договора, находясь на больничном.
Например, Лукашина И. Н. заболела 25.08.2019. В этот же день ею было написано заявление об увольнении по собственному желанию с 09.09.2019. Если период временной нетрудоспособности продлится 15 дней, то она будет уволена 09.09.2019, не отрабатывая положенные 2 недели. Если же листок нетрудоспособности будет закрыт ранее, к примеру, 05.09.2019, то в течение последующих дней ей необходимо будет исполнять свои трудовые обязанности.
- Написать заявление о прекращении трудовых правоотношений, после чего уйти на больничный.
Например, Светайло Л.П. подал заявление с просьбой расторгнуть с ним трудовой договор 23.05.2019 с 07.06.2018, а 25.05.2019 открыл больничный, на котором находился до 10.06.2019. В таком случае, период отработки продлеваться на дни нетрудоспособности не будет и 07.06.2019 работодателем будет издан приказ о расторжении трудовых отношений со Светайло Л.П.
- Ст. 80 ТК РФ предоставляет работнику право уволиться без отработки 14 дней по согласованию с работодателем.
Например, Важинцев Н.М. 15.04.2019 пишет заявление на увольнение по собственной инициативе и в тот же день уходит на больничный. С работодателем он приходит к договоренности о расторжении трудового соглашения по окончании болезни. Больничный лист закрывается 26.04.2019, в тот же день работодатель издает приказ о прекращении правоотношений с Важинцевым Н.М.
В соответствии со ст. 140 ТК РФ работодатель в последний день рабочий день сотрудника должен произвести с ним полный расчет. Если больничный лист будет закрыт и представлен в бухгалтерию организации до момента издания приказа, то пособие по временной нетрудоспособности будет выплачено одновременно с прочими выплатами.
На основании информации, изложенной выше, можно прийти к нескольким заключающим выводам.
- Претендовать на замену лет для расчета оплаты за больничный могут только официально работающие граждане, которым был оформлен отпуск по БиР или декрет в двух последних календарных годах.
- Смена периода для расчета осуществляется только в том случае, если это выгодно для работника.
- Замена лет производится при условии, что сотрудник предоставил работодателю специальное заявление, оформленное должным образом.
- При отсутствии возможности обратиться к руководству предприятия, сотрудник может передать документ в ФСС.
- Для снижения вероятности возникновения недоразумений заявление необходимо оформлять в нескольких экземплярах.
Благодаря подаче заявления указанного образца сотрудник может увеличить размер пособия по временной нетрудоспособности, потому как при его расчете используются года, на протяжении которых работник получал более высокую заработную плату.
В части 1 ст. 14 Закона № 255ФЗ закреплено положение, позволяющее при наличии декретного отпуска в расчетном периоде выбрать для расчета более ранние годы.
При замене лет для расчета декрета должны быть соблюдены следующие условия:
- Женщина в течение расчетного периода находилась на больничном по БиР и (или) в отпуске по уходу за ребенком. При этом продолжительность декрета или временной нетрудоспособности не имеет значения;
- Выбор периода должен привести к росту пособия по БиР;
- Замена лет для расчета производится на основании заявления застрахованного лица;
- Можно выбрать только года, непосредственно предшествующие исходному расчетному периоду (Письмо Минтруда от 03.08.2015 № 171/ООГ-1105).
Рекомендуем прочитать: Как правильно уйти из декрета в декрет и не потерять все пособия?
Возмещение доплаты больничного из ФСС в связи с перерасчетом
Возмещение расходов на доплату пособия происходит так же, как и возмещение любого другого соцобеспечения — путем подачи в соцстрах соответствующего комплекта документов, в т.ч. заявления и справки-расчета с приложением больничного листа, в который предварительно работодатель вносит исправления, уточняя размер среднего заработка и сумму пособия.
Образец справки-расчета к больничному листу вы найдете здесь.
В информации «Обязательное соцстрахование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)» соцстрах поясняет, что если физлицо не может получить справку от предыдущего работодателя, то текущий работодатель по заявлению сотрудника может направить запрос в ПФР для получения сведений о прошлых доходах. На основании информации от ПФР можно рассчитать пособие, и такое пособие будет возмещено ФСС.
Когда и куда подается заявление
Перерасчет допускается производить только по тем больничным листам, выплаты по которым назначались не ранее, чем за три года (на основании ч. 1 ст. 14, ч. 2.1 ст. 15 255-ФЗ). В противном случае сроки давности истекают, и работодатель уже не обязан ничего перерассчитывать.
В исключительных случаях сотруднику следует обращаться за доплатой в ФСС.
Стоит отметить, что, согласно разъяснениям ФСС, в том случае, если у работника отсутствуют сведения от предыдущего работодателя о размере заработка и получить их не представляется возможным, то это не может служить основанием для отказа в перерасчете. Работник вправе подать заявление на имя работодателя с просьбой перенаправить запрос в ПФР для получения сведений о его заработке на предыдущем месте работы. После получения таких данных пособие будет пересчитано.
Порядок и установленная форма направления запроса в ПФР утверждены в соответствующем Приказе Минздравсоцразвития от 2011 года №21н.
Если подобное заявление будет получено от работника, то работодатель обязан в течение двух рабочих дней перенаправить запрос в ПФР.
Таким образом, если сотрудник принес работодателю справку о своих доходах по предыдущему месту трудоустройства, то ему можно пересчитать больничные листы за предыдущие три года. Для этого требуется получить от него письменное заявление на перерасчет.
На каких основаниях делаются перерасчёты
По нормам трудового законодательства период временной нетрудоспособности оплачивается:
- работодателем – до трёх дней отсутствия;
- последующее время пребывания в плохом самочувствии оплачивается Фондом социального страхования (далее – ФСС, Фонд).
Произведение платежей происходит в размере среднего дневного заработка за каждый день болезни. На время болезни работника не могут уволить.
Исходя из этого, можно выделить две законодательные гарантии для сотрудника, которые не может нарушить организация:
- закрепление среднего показателя заработной платы;
- рабочее место также остаётся за лицом.
Эти нормы прописаны в ТК РФ.
Важным моментом является то, что Фонд перечисляет объём средств, размер которых не только соответствует средним доходам, но и пропорционален отработанному времени, то есть стажа. Так, в зависимости от того, какое страховое время числится в трудовой книжке работника, ему оплачивается 60, 80, и 100 процентов от среднемесячной прибыли.
Официально трудоустроенным лицам начисляется страховой страж по причинам внесения взносов работодателем. Неофициальная работа лишает гражданина такой привилегии, и рассчитывать на больничные он не сможет.
Компания не обязана ждать, когда подчинённый предоставит информацию о доходах. Обычно форма установленного образца подаётся при приёме на работу, однако если это не случилось, бухгалтерия выплачивает пособие, исходя из данных, которыми обладает компания.
Изменение размера выплаты возможно:
- При предоставлении информации о предыдущем заработке – если есть возможность её получить.
- Если предприятие перестало работать, то гражданин вправе обратиться к новому работодателю с просьбой направить запрос в Пенсионный фонд. Порядок обращения в этот орган с подобным прошением и образцы документов утверждены Приказом от 24.01.11 № 21 н.
Иногда при начислении положенных сумм работодатель неверно производит расчёты по разным причинам.
В любом случае инициаторами пересчитать сумму компенсации выступают:
- Наниматель.
- Работник.
Также может обратиться профсоюз, но и в этом случае это будет расцениваться как обращение от лица работника.
Наниматель может выступать инициатором проведения пересчёта выплаченной суммы в следующих случаях:
- Это происходит, если в листке нетрудоспособности врач сделал отметку, что пациент не придерживался леченой дисциплины: не приходил на приёмы, отказывался от лечебных процедур, не принимал медикаменты и т. п.
- Также в одностороннем порядке руководство вправе начислить большую сумму, нежели было установлено изначально. Так происходит по решению организации повысить выплаты на определённой должности.
- Если организацией были выявлены ошибки при начислении больничных. А также в некоторых других случаях.
Список не закрыт, так как у каждого работодателя могут быть свои причины для пересчёта.
Работник для осуществления поверки сделанных выплат должен написать на имя руководителя соответствующее заявление. Если просьба подчинённого обоснована, то организация должна будет доплатить недостающие средства. Нередко если гражданин недавно принят в компанию, то для выявления его среднего заработка могут понадобиться выписки о зарплате с бывшего рабочего места. Для вычислений средней заработной платы берётся период последних двух лет работы. Соответственно, новому работодателю понадобится информация о доходах за этот отрезок времени.
Возмещение доплаты больничного из ФСС в связи с перерасчетом
Возмещение расходов на доплату пособия происходит так же, как и возмещение любого другого соцобеспечения — путем подачи в соцстрах соответствующего комплекта документов, в т.ч. заявления и справки-расчета с приложением больничного листа, в который предварительно работодатель вносит исправления, уточняя размер среднего заработка и сумму пособия.
Образец справки-расчета к больничному листу вы найдете здесь.
В информации «Обязательное соцстрахование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)» соцстрах поясняет, что если физлицо не может получить справку от предыдущего работодателя, то текущий работодатель по заявлению сотрудника может направить запрос в ПФР для получения сведений о прошлых доходах. На основании информации от ПФР можно рассчитать пособие, и такое пособие будет возмещено ФСС.